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吞膠囊卡卡可打開吃嗎？專家警告這款不行：恐食道灼傷

有些人習慣打開膠囊外殼，直接吞食藥粉，營養師警告「藥物膠囊」不適合打開服用，否則可能灼傷食道。(示意圖/達志影像)

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不少人在服用藥物或保健食品時，因爲害怕會被噎住，所以將藥丸磨成粉狀，或是打開膠囊外殼直接吞食裡面的藥粉，但是這樣做真的正確嗎？營養師Ann近日發文提醒，並不是每一種膠囊都適合打開來吃，尤其是「藥物膠囊」，如果沒有外殼保護就吞入，很容易就會灼傷食道。

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營養師Ann近日在臉書粉專「營養師 Ann – 安適生活」發文，表示膠囊殼的功能主要可以分爲4種，分別是「包裹藥物或保健品成份的苦澀味、臭味」、「讓粉狀成分不易進入呼吸道而嗆到」、「膠囊多種顏色，方便辦識」、「可阻隔氧氣、光線，提高成分的穩定性」。

不過並不是每個人都很擅長吞食膠囊，因此不時就會有人提出「膠囊可以打開吃嗎？」的疑問，對此Ann指出，絕對不行打開的是「藥物膠囊」，因爲其目的是爲了遮擋藥味、保護食道與胃黏膜，像是抗生素類的藥粉具有腐蝕性，打開食用的話容易造成食道灼傷；此外，腸溶性膠囊若提早打開，則會破壞藥性、影響藥效；所以藥物不但不能打開膠囊，也需要遵守飯前飯後的醫囑服用。

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而保健食品的膠囊則是「部分」可以打開，許多保健品原料的口感和味道不佳，雖然皆是萃取不具腐蝕性，但如果濃度過高還是會有刺激性，打開膠囊服用有可能導致消化道不適；因此Ann建議，服用保健品且無法吞膠囊的人，可以先試着打開，感受一下味道和消化道適應度，同時也要小心粉末跑進氣管中而嗆到，如果都沒有感到不適，就可以打開服用。

失智照護家屬安心！ 7旬阿公走出憂鬱變日照中心「班長」

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臺北醫院「悅心失智日照中心」創造獨特環境，將新莊棒球場搬進中心，打造失智長者運動場館。（臺北醫院提供）

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臺灣即將步入超高齡社會，長照需求日益增加。73歲的張先生是中度失智症患者，平時不太願意起身行走、和人對話，甚至出現憂鬱症狀，在日照中心的全方位照顧之下，現在他不僅對主動和人互動，還可以一口氣走200公尺，更是班上課程的「班長」，總是喊口令最大聲的人，失智評估量表也從中度進步到輕度，讓家屬欣慰不已。

衛生福利部今天舉辦「部醫用心 長照安心」記者會，邀請部立臺北醫院、苗栗醫院、彰化醫院分享日照成果。（王家瑜攝）

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衛生福利部今天舉辦「部醫用心 長照安心」記者會，邀請3家部立醫院分享日照成果。衛福部醫福會執行長林慶豐表示，全臺26家部立醫院配合長照2.0政策，陸續設立日間照顧中心，無論是在偏鄉、離島或資源很缺乏的地方，每個部醫都非常努力在做長照，特別是臺北醫院、苗栗醫院、彰化醫院都做得非常好。

臺北醫院「悅心失智日照中心」自109年7月成立，是新北市新莊區唯一的失智專責日照中心，獲得111年SNQ國家品質標章認證。悅心失智日照中心主任武俊偉分享中心獨創環境如：中藥鋪風格的護理站、火車站月臺、新莊棒球場運動館，並在設置人行道號誌燈打造「認知走廊」，並創新提供虛擬實境VR科技輔療課程，讓長輩彷彿身歷其境，回憶旅遊的美好時刻。

苗栗醫院「田心寶智能學堂」特別團體活動積木，運用數字、圖示、懷舊照片訓練不同認知功能。（王家瑜攝）

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苗栗醫院「田心寶智能學堂」亦獲得111年SNQ認證肯定。苗栗醫院復健科主任康耀文說明，失智長輩常有走失經驗，因此將行動感測器裝在客家花布袋中，讓長輩隨身配戴，一旦離開院區，智能照顧系統就會發出警示；爲提升失智長輩自我價值，特別設計團體活動積木，運用數字、圖示、懷舊照片訓練不同認知功能，也能訓練長輩的手部肌力。

彰化醫院「二水日照中心」突破傳統活動設計，以創新模式設立樂齡練功房，獲得109年SNQ認證肯定。彰化醫院復健科暨長照中心主任廖宜新說明，二林鄉長者比例高達25.6％，中心內提供14臺油壓肌力訓練器材，由物理治療師提供個別化的健康適能評估、運動處方和肌力訓練，長輩每週運動2次、爲期12周，盼透過阻力訓練逆轉肌少症。

林慶豐指出，除了日照領域之外，衛福部也陸續設立公辦公營的住宿式長照機構，首間爲去年開幕、由基隆醫院辦理的「南港綜合長照機構」，第二家公辦公營住宿型長照機構則是旗山醫院辦理；今年預計設置11家住宿式長照機構，預計1至3年內陸續完工，目標是全臺26家部立醫院都有一家住宿式長照機構。

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「一直挖鼻孔」隱藏3大危機 醫：是生病了

挖鼻孔是一種在生活中常見的行爲，但若在公共場合進行會被讓人覺得不雅、令人反感。(示意圖/ Shutterstock )

挖鼻孔是一種在生活中常見的行爲，但若在公共場合進行會被讓人覺得不雅、令人反感，胸腔暨重症科醫師黃軒引述多項研究表示，挖鼻孔可能是過敏性鼻炎、內心疾病、空氣過溼或過幹，而要減少此一舉動的方法爲環境保持適當溼度、心理治療等。他並提醒，頻繁的挖鼻孔可能導致鼻黏膜損傷、感染等，別把挖鼻孔當成日常生活的自然行爲模式。

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黃軒在其臉書粉專上表示，根據研究，人會挖鼻孔的原因有3個，第一爲鼻腔內疾病，例如過敏性鼻炎，因爲過敏性鼻炎患者會反覆發炎，導致鼻腔黏液反覆分泌，容易鼻塞或鼻腔內有異物感，讓患者不自覺地挖鼻孔。

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其次爲內心的疾病，例如焦慮、無聊也可能讓人挖鼻屎，有研究發現，當受試者進行單調無聊的工作時，例如盯着電腦一段時間後，人會不自覺地進行挖鼻孔等自我刺激行爲。

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最後則爲室內空氣太溼或太乾，研究顯示，在中等溼度環境者的鼻腔黏液堆積較低，而低溼度和高溼度下者的堆積較高。

至於如何減少挖鼻孔的行爲，黃軒表示，研究發現，定期用鼻腔洗滌器可減少鼻腔粘液堆積，進而減少挖鼻孔的行爲；另可藉由心理治療降低焦慮感，來減少挖鼻孔的次數。此外，將溼度調到50%時，鼻腔黏液最少、最易被排出，進而減少挖鼻孔的頻率。

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她半年暴瘦10公斤 醫見「1部位」泛黃 竟罹癌王二期

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一位 女子半年內突然瘦了10公斤，健檢時，醫師發現她眼白有淡黃色，進一步檢查發現，她胰臟頭有一顆2.5公分的腫瘤，竟是胰臟癌二期。（示意圖／Shutterstock ）

一名60 歲體重約70公斤的女子，半年內瘦了10公斤，一開始她蠻開心變瘦，但因家人發覺她氣色不佳，因此她做了健檢，醫師發現她眼白有淡黃色，進一步檢查發現，她胰臟頭有一顆2.5公分的腫瘤，切片檢查確診爲竟是胰臟癌二期。

敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師在其臉書粉專指出，該名女子健檢時被醫師發現「眼白有點淡黃色」，便建議她再自費多做一個項目，原本還抗拒說不用，但經過孩子苦勸「覺得還是檢查看看」，才因此揪出胰臟頭腫瘤。再加上她出現體重急遽下降情況，討論後還是決定開刀。

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陳榮堅表示，該女子的腫瘤經過開刀化驗結果爲「胰臟癌1B期」稱爲第二期，已屬運氣較佳，因爲絕大部分的胰臟癌患者，在發現要開刀時，都已是第三期以後了，所幸她早期發現並治療，後續的電療或化療可選擇要做或不做，至今追蹤已2年多狀況穩定。

陳榮堅說明，當時曾一度掙扎是否要開刀的原因爲，胰臟癌不像胃癌、大腸癌，發現有腫瘤時可先切一塊化驗，確認爲癌症再開刀；胰臟癌要切片時，必須穿破腸子或穿破胃，再過胰臟進行切片，一旦決定要開，以該名女子長在胰臟頭而言，需要切胃的遠端、十二指腸、胰臟頭、膽管及膽囊，萬一切片化驗結果是良性的，有些人會覺得很不甘願。

陳榮堅曾提醒，胰臟癌有3大症狀，民衆可自我檢查，包括莫名出現黃疸，例如眼白變黃；上腹部不舒服，尤其是左上腹有悶脹感；體重莫名減輕。若發現有上述症狀，最好儘速就醫進一步檢查。

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糖尿病沒控制 恐致末梢無感 營養師曝5招穩定血糖

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糖尿病患者飲食上要注意，若沒有控制好血糖，恐會導致末梢神經不靈敏。(示意圖/達志影像)

糖尿病患者飲食上要注意，血糖若沒積極控制，可能導致末梢神經不靈敏，受傷了也毫無感覺。營養師薛曉晶透露，她曾收治一名有14年糖尿病史的患者，每餐都吃三層肉配飯，導致早上空腹血糖飆高，營養師對此分享糖友控糖5大重點。

薛曉晶在臉書粉專提到，一名有14年糖尿病史患者對血糖控制並不積極，近期檢查出有糖尿病神經性病變，而且她雙腳末端感覺開始不靈敏，踩到東西流血時，幾乎都沒有感覺，直到家人發現才驚覺不對勁，營養師進一步瞭解，發現她竟每餐都吃三層肉配飯。

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薛曉晶提到，患者發現菜色的肉類比例偏高時，她的血糖就會變低，又聽人說「肉吃多一點，飯吃少一點，血糖會比較穩定」，所以前陣子都是三層肉配飯，澱粉類白飯比例較少，豈料早上空腹測量血糖時，發現竟飆高到195mg/dl，讓她感到非常困惑。

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薛曉晶進一步解釋，餐點中的澱粉和蛋白質混合物確實能延緩消化時間，若含有蛋白質及纖維，能讓血糖較爲平穩，不過該名患者吃的都是高脂肉類，反而會使高血糖延續時間太長，影響飯前血糖及糖化血色素。建議糖友飲食上，應該選擇低脂的蛋白質，例如雞肉、魚、海鮮或豆製品，攝取相同的份量，血糖會更平穩。

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除了肉類外，吃水果也要注意，薛曉晶建議糖友，每天一份水果的份量，並不會讓血糖飆高，而且水果富含水溶性纖維及植物化學物質，有助於排便順暢及抗氧化，可以選擇在兩餐中間當成點心食用，如果當天早上空腹血糖已超過200mg/dl，應減少總糖量時就要避免水果，另外平時若感到嘴饞，餐與餐之間可以適量吃堅果、茶葉蛋或豆漿等。

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薛曉晶最後補充，研究顯示，運動10周有助改善周圍神經功能及糖化血色素，但運動時一定要做好防護措施，例如穿着襪子和完整包覆的運動鞋，而且有些糖友體力不佳，甚至有容易跌倒的問題，建議一開始從飯後散步爲主，跌倒問題改善後再增加運動強度，最好有家人陪同，再來是每天晚餐飯後可用溫熱水泡腳，促進腳部的血液循環。

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光田成立海扶刀無創中心 治療子宮肌瘤免動刀新選擇

婦產部蘇棋楓部長贈花祝吳姓護理人員(左)重獲新生。(光田醫院提供)

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光田醫院海扶刀無創中心，今天舉辦揭牌儀式。(光田醫院提供)

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，生育年齡婦女平均每4人就有1人有子宮肌瘤，過去只能以開刀來處理子宮肌瘤。光田醫院成立「海扶刀無創中心」，率先造福了院內醫護，無創免動刀之優點，讓忙碌的護理人員術後能快速返回家庭及工作崗位；吳姓護理人員說，「進場維修」完全沒感覺有「動刀」。

光田蘇棋楓部長表示，治療子宮肌瘤多數是採手術療法，不論是傳統的開腹手術或是現在比較新的微創腹腔鏡，都是需要「動刀」，如此一來卻容易讓特殊體質或想生育的婦女卻步。而「海扶刀無創手術」的出現，不但安全且免開刀，大約一場電影的時間即可完成肌瘤消融處理。

45歲的吳姓護理人員平日常有月經量多、貧血的困擾，經診斷爲多發性肌瘤，小且多顆約4公分子宮肌瘤，最大顆則爲5-6公分，每到經期即備感困擾。看到醫院引進海扶刀無創手術，立即安排檢查及治療，住院天數僅3天，術後恢復期也只需一週，多顆大小不等的子宮肌瘤一次完成消融處理。

46歲張姓婦人表示，因月經量過大而出現慢性貧血現象，至婦產科求診發現有7乘8公分大小的子宮肌瘤。因個人體質較特殊，每次手術都易傷口惡化感染與蜂窩性組織炎，因此對動刀相當的恐懼。在陳穎中醫師建議下選擇海扶刀子宮肌瘤消融手術，治療過程順利，且沒有造成傷口感染、恢復快。

陳穎中醫師說，海扶刀原理是利用超音波穿透特性，將高能量超音波聚焦在肌瘤生長處，通過焦點區超音波產生高溫，進而導致子宮肌瘤組織壞死。優點在於可以消融子宮肌瘤組織又不會傷害到治療區外的其他組織，也不易出現沾黏問題，是非常精準且進步的。

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陳穎中醫師建議，處理子宮肌瘤並沒有「最好」方式，只有「最適合」自己的選項。每個人的狀況跟需求都不同，千萬不要因爲害怕開刀，讓肌瘤造成的不適影響健康；若有子宮肌瘤的問題，還是建議與醫師多溝通，找出適合自己的治療方式，纔是面對肌瘤的正確態度。

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醫師提醒，缺乏蛋白質可能導致水腫、手腳冰冷、憂鬱、失眠及免疫力下降等症狀。（示意圖／Shutterstock）

蛋白質是人體所需的營養素之一，它們是身體組織的重要成分，有助於維持身體正常功能；中醫師餘雅雯指出，缺乏蛋白質可能導致水腫、手腳冰冷、憂鬱、失眠及免疫力下降等症狀，提醒茹素者要特別注意。

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餘雅雯在臉書發文指出，門診曾有位年輕女性想減重，過了一段時間不但沒有瘦下來，整個人肌肉變得鬆垮、皮膚沒有光澤，原來該女認爲減肥應該多吃蔬菜、少吃肉，結果缺乏蛋白質，反而讓身體的代謝率變差，導致水腫。

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餘雅雯表示，蛋白質是構成頭髮、皮膚、肌肉、指甲等構造的重要營養素，一旦缺乏，可能會出現一連串不適反應；若蛋白質攝取不足，血液中「白蛋白」的濃度也會跟着下降，人體爲了保持白蛋白濃度，會將血液內的水分排出血管外，導致組織液增加，出現水腫現象。

餘雅雯指出，體溫主要由肌肉產生，人體生成肌肉的材料正是蛋白質，缺乏蛋白質可能導致手腳冰冷；另外，缺乏蛋白質對心靈也有影響，人體腦中左右情緒的神經傳導物質也是由蛋白質生成，若蛋白質攝取不足，無法提供身體足夠的胺基酸，在血清素不足下，容易情緒低落、焦躁、憂鬱。

此外，蛋白質攝取不足也會影響人體的免疫功能，蛋白質是構成白血球和抗體的主要成分，一旦缺乏，會使免疫細胞中的淋巴球數量大幅降低，導致人體免疫力下降。

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中醫師陳國志表示，「溼熱體質」與「陰虛內熱」體質者較易遭蚊子叮咬。其中，陰虛內熱體質的人平時不喜歡喝水，導致身體水分較少、體溫較高，遭蚊子叮咬。(示意圖/ Shutterstock )

疾管署昨（22）日公佈上週新增556例本土登革熱，目前全國累積病例數已達2135例。中醫師陳國志表示，「溼熱體質」與「陰虛內熱」體質者比較容易遭蚊子叮咬。其中，陰虛內熱體質的人平時不喜歡喝水，導致身體水分較少、體溫較高，而吸引蚊子叮咬。

陳國志在臉書粉專說明，「溼熱體質」與「陰虛內熱」2種體質者的導致原因及判斷方式。

1.溼熱體質的人：

喜愛辛辣、油膩、重口味食物、冰品、飲料、菸酒過多者。體內容易聚生溼氣，溼性黏滯會阻礙氣機運行、鬱而化熱，當溼與熱結合，就形成溼熱體質。

這類人大多會有怕熱、易出汗、口乾舌燥、口苦、口中異味、臉部或身體容易出油的症狀。此外，身體常感覺沉重，睡醒疲憊感覺睡不飽。小便量少色深、大便軟黏不淨，容易黏馬桶。舌苔黃膩。

2.陰虛內熱體質的人：

平時不喜歡喝水、長期熬夜、容易緊張、思慮多的人，長時間消耗身體內的陰液。由於身體津液虧虛，失於滋養、陰不制陽、虛熱內生，形成陰虛內熱體質。

這類人體溫偏高，臉部時常有烘熱感、臉頰泛紅、喉嚨乾燥，並有手腳掌心、胸口煩熱、潮熱盜汗症狀。此外，偶爾伴隨頭暈耳鳴、失眠多夢，且尿少色黃、大便乾結。舌色偏紅，舌苔偏少乏津。

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現代人因壓力大、飲食缺乏纖維等因素，常有慢性便秘的困擾。(示意圖/ Shutterstock)

現代人因壓力大、飲食缺乏纖維等因素，常有慢性便秘的困擾，市面雖有藥物能幫助排便，但常有腹瀉等副作用，有國外企業開發出名爲「Vibrant」科技膠囊，透過「非藥物」在腸道產生震動來刺激蠕動，幫助人體正常排便。該藥已通過美國食品和藥物管理局（FDA）覈准上市。

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腎臟科醫師王介立在其臉書分享一篇在本月刊載於《Gastroenterology》(胃腸病學)的一篇「震動膠囊治療慢性便秘的3 期試驗」。研究團隊研發出一顆名爲Vibrant，內含晶片，被設定在吞下後15個小時開始震動，此時的位置在大腸，靠着震動去刺激大腸蠕動。

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這款膠囊的大小與一般藥丸差不多，但它在吞嚥後不會釋放藥物，而是通過震動來刺激結腸。方式是每晚睡前服用一顆，之後該它與食物一樣通過胃和小腸，最終在大約14小時後到達大腸。然後，它開始刺激結腸。

該篇研究指出，研究團隊針對慢性便秘患者進行了一項雙盲、安慰劑對照的 3 期試驗，這些患者被隨機分配接受震動膠囊或安慰劑膠囊，每天1次、每週5 天，持續8周。主要療效終點是在8週中的至少6周內，每週增加1次以上的完全自發排便或每週增加2次以上的自發性排便。

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高溫不只會中暑 身體水分蒸發血液更濃稠 易引發心肌梗塞

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臺南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉提醒，高溫天氣加速身體水分蒸發，使血液變濃稠，會引發心肌梗塞相關疾病。（程炳璋攝）

全臺高溫狂飆，過度炎熱的夏天，不只有中暑危機，還會觸發心肌梗塞，臺南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉提到，高溫天氣加速身體水分蒸發，使血液變濃稠，引發心肌梗塞相關疾病，提醒血管狹窄患者夏季多補水，注意身體變化。

南臺灣今夏高溫炎熱還鬧水荒，臺南市立安南醫院7月初連續5天接獲7名急性心肌梗塞患者，發現其中4人血管完全阻塞，須立刻接受心導管手術，打通血管。經手術處理後，7人陸續順利出院。

黃成偉表示，許多人以爲心血管疾病好發在寒冷冬季，其實高溫天氣也會影響，南臺灣今年豔陽高照，民衆外出工作或旅遊，更要注意補充足夠水分，補水除可預防中暑，還可避免因體內血液因水分蒸發變濃稠，進而引發心血管疾病。

他提醒，原本已有血管狹窄病人，因血液變濃，可能出現冠狀動脈血栓，嚴重時恐會導致心肌梗塞。另外，由於夏天戶外跟開冷氣的室內溫差很大，也容易引發心血管膽固醇斑塊破裂，如果有胸痛、呼吸困難等症狀應及早就醫，以免發生遺憾。

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黃成偉表示，包括糖尿病或心血管疾病患者，都是高溫好發心血管疾病的高危險羣，夏季若外出遊玩，在高溫曝曬下，出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等症狀，就需趕緊補水，預防中暑也避免心肌梗塞發生。

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